Happy Bday My Dear ... Luv u so ..

Hari ini, Senin 31 Agustus 2009 adalah ulang tahunmu nak…
Alhamdulillah tak ada lilin dan perayaan kecil seperti tahun-tahun yang lalu. Tahun ini ulang tahunmu bertepatan dengan 10 Ramadan 1430 H. Alhamdulilah kini umurmu tepat 4 tahun. Hanya doa yang bisa umi dan abi panjatkan pada Allah untukmu sayang. Semoga Nabila menjadi anak yang solehah, bermanfaat, cerdas dan berbakti pada Umi Abi.

Berikut sebenarnya script buat diomongin Nabila, tapi ya ngomongnya jadi laen hehehe...

Halo, Namaku Nabila, lengkapnya Raviva Nabila Majid

Umurku kini 4 tahun lho

Ini waktu aku kecil

Ini ultahku ke-1

Ini Ultahku ke-2, waktu masih di Tangerang

Ini Ultahku yang ke-3 di Liwa, bersama-sama teman di PAUD Qolam

Alhamdulillah aku sudah bisa mengaji

Juga bisa shalat

Aku sayang umi

Aku juga sayang abi

Doakan aku jadi anak sholehah ya?

Dan menjadi kebanggaan Umi dan Abi

---

Yahoo! sekarang memiliki alamat Email baru
Dapatkan nama yang selalu Anda inginkan di domain baru @ymail dan @rocketmail. br> Cepat sebelum diambil orang lain!

30 Tips Meningkatkan Traffic Blog

Author By Imam Rohadi
Berikut ini adalah 30 tips untuk meningkatkan traffic blog yang saya peroleh setelah saya blogwalking ke berbagai blog milik para master SEO. Semoga tulisan ini bermanfaat untuk anda, dan berikut ini adalah 30 tips untuk meningkatkan traffic blog tersebut :

1. Mendaftarkan blog ke Search Engine

Kalo ini wajib hukumnya. Daftarkan blog anda keberbagai search engine utamanya Google, Yahoo dan MSN agar blog anda terindex oleh mesin pencari.

2. Tulis Content Secara Kontinyu

Dalam blog content adalah yang utama, jadi pastikan tulisan anda mendapat perhatian lebih dan sesuai dengan tema blog. Kalo bisa sih tulis postingan yang berkualitas dan berbobot. Tidak seperti tulisan saya yang amburadul di blog ini, hehe....:)

3. Template Blog

Desain dan layout blog juga menentukan apakah pengunjung akan betah berlama-lama di blog anda atau tidak. Pastikan navigasi, warna dan elemen-elemen dalam blog tidak error, juga hindari broken link ( link rusak ). Untuk itu pilihlah template blog secara seksama.

4. Domain Sendiri

Tips ini adalah salah satu yang belum bisa saya realisasikan. Menggunakan nama domain sendiri akan membuat blog anda tampak lebih profesional.

5. Meta Keywords

Edit template blog anda dengan memberi meta keywords pada title, keywords dan descriptions. Ini sangat berguna untuk SEO.

6. Submit ke Site / Blog Directory

Daftarkan blog anda keberbagai site / blog directory seperti blogcatalog, topblogarea, topbloglist, dsb.

7. Link Exchange

Cara ini cukup populer dan sering digunakan dikalangan blogger. Tukar link dengan blog lain terutama yang mempunyai tema yang sama akan cepat menaikkan peringkat blog anda di mata search engine dan akan membawa traffic.

8. Link Internal

Link postingan anda antara yang satu dengan yang lain yang mempunyai topik sama. Kalo bisa gunakan anchor text yang relevan agar hasilnya lebih maksimal untuk SEO.

9. Sign Up ke Social Bookmarking Site

Sign Up ke Social Bookmarking Site seperti Digg, Reddit atau Stumble Upon dan dapatkan plugin untuk dipasang di blog anda. Jika artikel anda disukai oleh pembaca maka mereka dapat mensubmit artikel anda ke Social Bookmarking Site melalui plugin tersebut.

10. Dummy Blog

Buat blog-blog baru untuk mendukung blog utama anda. Beri link menuju blog utama di blog-blog tersebut. Selain mendapatkan backlink untuk SEO, diharapkan pengunjung yang datang ke blog-blog dummy anda tersebut dapat dikenalkan ke blog utama anda.

11. Download Gratis

Buat artikel / template untuk download gratis e-book, software, mp3 atau yang lainnya. Mayoritas netter menyukai hal-hal yang berbau gratis.

12. Tagging Image

Tagging image adalah memberi identitas / nama pada gambar atau image di postingan. Ini berguna agar image anda terindex oleh search engine.

13. Iklan Baris

Ini juga untuk mencari backlink. Iklankan blog anda di situs-situs iklan baris dan beri link menuju blog anda.

14. Comment di Blog Lain

Berjalan-jalan ke blog lain dan beri komentar terutama pada blog yang mempunyai tema yang berhubungan dengan blog anda. Dikolom komentar biasanya disediakan tempat untuk menuliskan URL pemberi komentar.

15. Subscribe Feedburner

Gunakan layanan feedburner untuk pengunjung yang ingin berlangganan artikel blog anda via email. Ini menjaga pengunjung blog anda agar selalu tahu tentang update blog anda dan menarik mereka kembali.

16. Gosip Terbaru

Tulis sesuatu yang sedang tren, gosip terbaru dan terpanas atau sesuatu yang berbau kontroversial. Pastikan optimasi keyword untuk postingan tersebut tepat, maka blog anda berpotensi ramai pengunjung dari Search Engine.

17. Sesuaikan Iklan

Jangan menaruh terlalu banyak iklan pada blog agar tidak mengganggu pembaca anda. Ini juga berguna agar loading page blog anda tidak lambat.

18. Gabung di Site Social Networking

Join ke berbagai site social networking atau jejaring sosial dan tempatkan link blog anda di profil, bulletin atau apa saja yang memungkinkan. Berbagai jejaring sosial populer dunia dapat anda ikuti seperti myspace, facebook, friendster dan sebagainya.

19. Belajar SEO

Untuk mendapatkan traffic dari search engine, SEO mutlak diperlukan. Perdalam kemampuan optimasi content dengan belajar SEO ke blog-blog yang tenar dan sudah terbukti kehebatan ilmu SEO-nya.

20. Beli Iklan

Jika ada dana lebih, tidak ada salahnya anda membeli iklan di Google Adwords, AdsenseCamps dan sebagainya. Anda dapat mendatangkan traffik dengan instan dan cepat.

21. Join Forum dan Mailing List

Join ke berbagai forum dan mailing list yang berhubungan dengan tema blog anda dan tempatkan link / signature di tempat yang memungkinkan. Aktiflah di forum atau mailing list tersebut dan anda akan mendapatkan trafik dari sesama anggota forum / mailing list.

22. Buat Award atau Penghargaan

Buatlah award berbentuk banner dengan tema seperti "Neno's Blogger Award", "Blogger Award 2009" dan sebagainya. Berikan award tersebut kepada 10 blog lain yang anda percaya dan minta mereka untuk memberi backlink kepada blog anda selaku pemberi award. Dan mereka juga dapat memberikan award tersebut ke 10 blog lain dengan peraturan yang sama. Begitu seterusnya.

23. Postingan Berkala

Jadwalkan postingan anda secara teratur agar mudah di index oleh google dan pembaca tidak bingung dengan jadwal update blog anda.

24. Maksimalkan Google

Gunakan layanan yang diberikan oleh google secara maksimal seperti google webmaster tools, google analytic dan google alert untuk mempermudah index google dan membantu memonitor perkembangan blog anda.

25. Event / Kejadian Penting

Tulis tentang even / kejadian penting yang akan berlangsung sebulan sebelumnya agar tulisan terindex oleh google. Saat event tersebut tiba, blog anda berpotensi ramai pengunjung yang mencari info tentang event tersebut di search engine.

26. Sesuatu Yang Baru

Tulis sesuatu yang baru dan jarang diangkat blog lain. Tulisan anda akan lebih mudah masuk Search Engine Result Page ( SERP ) dan terlihat lebih orisinil.

27. Postingan List

Kebanyakan blogger tenar menyenangi postingan model list. Selain lebih efisien, postingan model list lebih mudah dipahami dan simple.

28. Post Pillar

Luangkan waktu untuk menulis post pillar. Post pillar adalah inti dari blog anda. Pastikan post pillar mendapatkan perhatian lebih karena post pillar inilah yang akan digunakan untuk mendapatkan traffik terbanyak dari blog anda.

29. Submit Postingan ke Article Directory

Submit postingan anda ke article directory seperti GoArticles, ArticleBiz, dan sebagainya. Selain mendapat backlink, blog anda juga bisa cepat terkenal jika memang postingan anda benar-benar berkualitas.

30. Guest Blog

Tawarkan postingan anda untuk dimuat di blog orang lain, terutama blog yang bertema sejenis. Tempatkan link anda di postingan tersebut. Manfaat Guest Blog hampir sama dengan submit postingan ke article directory.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT KARDIOVASKULAR

Nyeri pada kardiovaskular merupakan referend pain, contohnya pada nyeri pasien infark miokardial, yang paling sering tampil dalam beberapa hal dapat cukup gawat untuk dilukiskan sebagai nyeri yang paling buruk yang pernah dialami pasien. Merupakan nyeri viseral yang dalam dan kata kata sifat yang lazim dipakai adalah berat, menekan dan menghancurkan, serupa sifatnya dengan nyeri dari angina pectoris tetapi lazimnya lebih gawat dan lebih lama. Secara khas nyeri, mulai secara graduil, nyeri melibatkan bagian sentral dari dada dan epigastrium dan menjalar ke lengan, penjalaran nyeri yang kurang lazim adalah abdomen, punggung, rahang dan leher. Nyeri infark miokardial tidak menjalar keatas maxilla atau kebawah pusar. Nyeri sering diikuti kelemahan, berkeringat, mual, muntah, pusing dan ketakutan menjolok, tidak hilang dengan istirahat. Secara khas nyeri infark miokardial menyebabkan pasien bergerak-gerak dalam usaha mencari posisi yang nyaman. Dalam bnyak hal ciri-ciri yang menonjol dari penampilan pasien ialah reaksinya terhadap nyeri, ketakutan dan gelisah, berusaha meredakan nyerinya dengan bergerak-gerak ditempat tidur, berbelit-belit, menggeliat, bertahak atau bhkan berusaha muntah. Lazimnya pucat, ekstrimitas dingin.
PENANGANAN
1. Meredakan nyeri :
Infark miokardial biasanya disertai dengan nyeri yang hebat, oleh karena itu salah satu objek yang terapeutik inisial adalah meredakan nyeri. Morphine, obat yang secara tradisi dipakai untuk maksud ini, masih tetap paling efektif dan tetap merupakan obat pilihan. Morphine dapat menurunkan tekanan arteri dengan kontriksi arteriolar dan venus yang terjadi secara simpatetik. Pooling venus sebagai hasil dapat menimbulkan reduksi pada curah jantung, ini harus disadari tetapi tidak perlu mengontraindikasikan pemakaianya.

Kulit dapat menjadi dingin dan basah, pasien dapat mengeluh mual-mual, tetapi kejadian ini biasanya lewat dan diganti oleh perasaan keadaan baik bertalian dengan meredanya nyeri.
Adalah penting untuk mengetahui sindrom ini dalam kaitannya dengan morphin, karena hipotensi dan tanda-tanda kontriksi peripheral dapat disalah interpretasi sebagai manifestasi-manifestasi sindrom shock dan dianggap sebagai dasar-dasar untuk memulai trapi vasokontriktor atau lain yang tidak akan tepat. Hipotensi beratalian venous pooling biasanya beresponsi langsung dengan meninggikan kaki.
Morphine juga mempunyai efek vagotonik dan dapat menyebabkan bradikardia, khusus pada pasien-pasien dengan infark diagfrahmatik. Pemberian Sulfas Atropine 0,4 mg intravena harus diberikan sebelum injeksi Morphine bila ada bradikardia atau block setiap derajat. Karena efek sampingan potensial ini, maka dianjurkan menseleksi dosis efektif minimal morphine yang meredakan nyeri. Ini dapat dicapai lebih baik dengan injeksi intravena repetif tiap 5 menit dosis kecil obat 2 – 4 mg dari pada pemberian jumlah besar dengan jalan intravena atau subkutan.

2. Pemberian Oksigen.
Pemberian oksigen rutin disokong oleh observasi bahwa Po2 pada banyak pasien dengan infark miokardial dan bahwa Inhalasi oksigen mengurangi ukuran infark, pemberian oksigen harus diberikan dengan tenda, face mask atau nasal kanul untuk dua sampai tiga hari pertama setelah infark.

3. Pengurangan aktivitas.
Tujuan pengurangan aktivitas fisik adalah untuk mendapatkan keadaan-keadaan yang paling menguntungkan untuk penyembuhan ini. Faktor-faktor yang menambah pekerjaan jantung dapat menambah ukuran infarka miokardial. Keadaan-keadaan, yang mengakibatkan bertambahnya ukuran jantung, curah jantung, atau kontraktilitas myocardial, harus dihindari.

Semua pasien dengan infark miokardial harus dimasukan ke unit perawatan koroner selama 3 – 4 hari, dengan observasi terus menerus oleh perawat yang trlatih dan memakai monitor elektrokardiografik terus-menerus.
Infus harus terpasang pada vena perifer, dan difiksasi dengan kuat agar tidak terlepas, cairan yang terpasang adalah larutan glukosa dengan tetesan lambat, yang merupakan jalan untuk pemberian obat anti aritmia atau obat lain yang mungkin diperlukan.

Selama 2 -3 hari pertama bila tidak ada pump failure pasien harus bedrest hamper sepanjang hari dengan satu atau dua periode 15 – 30 menit duduk dikursi disebelah tempat tidur. Pasien dapat memakai commode disamping tempat tidur dan harus dimandikan oleh perawat.

Pasien boleh makan tanpa bantuan. Tempat tidur harus ada footboard dan pasien harus mendorong kakinya pada footboard itu dengan kuat 10 kali selama jam bangun, untuk mencegah stasis venous dan thromboembolisms dan untuk memelihara tonus otot pada kaki,

Pasien biasanya yang perjalanan penyakitnya tidak berkomplikasi dapat dikeluarkan dari unit koroner pada hari ketiga atau ke empat. Pada saat-saat itu dia harus duduk 30 sampai 60 menit dua kali sehari. Ada baiknya dalam tahap ini mengukur tekanandarah pasien dalamkeadaan berdiri, agar dapat waspada terhadap hipotensi postural, yang dapat merupakan problem bila dimulai mobilisasi.

Berdiri dan mobilisasi bertahap biasanya dimulai kira-kira antara hari kelima dan kedelapan post infark miokardial transmural dan nontransmural yang tak berkomplikasi, mobilisasi permulaan adalah ke kamar mandi bila ada dikamar pasien atau didekatnya. Mobilisasi ditingkatkan secara progresif, pada akhirnya termasuk jalan-jalan dilantai rumah sakit, lamanya total hospitalisasi dalam kasus-kasus tak berkomplikasi biasanya 10 – 14 hari, tetapi banyak dokter yang masih menahan pasien dengan infark transmural untuk 3 minggu, hal ini tergntung kecepatan membaiknya payah jantung kongestif dan situasi rumah dimana pasien akan kembali.

Sisa fase konvalensensi infark miokardial dapat dijalankan dirumah. Beberapa dokter menahan pasien pada satu lantai sampai memenuhi konvalensensi 5 minggu, dan diperbolehkan naik satu tangga ke atas sehari. Dokter-dokter lain memperbolehkan pasien-pasien naik satu tangga keatas dan kebawah setiap hari, dinulai beberapa hari setelah dikeluarkan dari rumah sakit, 5 sampai 8 minggu, pasien harus dianjurkan menambah aktivitas dengan jalan-jalan sekitar rumah dan keluar bila cuaca baik. Pasien tetap harus ditempat tidur 6 sampai 8 jam tiap malam, periode-periode istiriahat tambahan pagi-pagi dan sore dapat dianjurkan.

Selama 8 minggu keatas, pasien harus mengatur aktivitasnya berdasarkan toleraansinya terhadap exercise. Selama periode peningkatan aktivitas inilah pasien dapat timbul kecapaian yang menyolok. Hipotensi postural masih tetap dapat merupakan problem. Kebanyakan pasien dapat kembali bekerja setelah 12 minggu.

4. Pengaturan Diit.
Selama 5 hari pertama, lebih baik diit berkalori rendah dibagi atas makanan-makanan kecil dan multiple. Curah jantung akan meningkat setelah makan dank arena itu kwantitas makanan harus kecil. Bila ada payah jantung kongestif, intake natrium harus dibatasi ringan.

Karena lazimnya terjadi konstipasi selama konvalensensi dari infark miokardial maka wajarlah untuk memberi sekedar pencahar didalam diit, selain makanan yang kaya akan kalium harus dianjurkan pada pasien yang mendapat diuretic.
Selama minggu kedua, jumlah makanan dalam diit dapat ditambah dan dapat dimulai dengan diit yang sesuai pasien harus menerima pengurangan diit dan penghentia merokok.

5. Konstipasi.
Bedrest 3 samapai 5 hari dan efek narkotik yang dipakai untuk meredakan nyeri sering mengakibatkan konstipasi. Kebanyakan pasien tidak konfortabel memakai bedpan. Usaha-usaha untuk memakai bedpan sering mengakibatkan keengganan yan eksesif berdefekasi. Selain itu bila pasien berusaha untuk mengangkat diri menyesuaikan bedpan, tindakan ini sangat tidak menguntungkan karena bekerja sebagai stimulant vagal yang dapat menimbulkan bridakari dan memancing aritmia. Karena alas an-alasan ini komode sebelah tempat tidur dan diit kaya serat dan pemakaian pelunak tinja secara rutin dianjurkan. Pasien harus ditentramkan, bahwa tidaklah berbahaya bila beberapa hari tidak ada buang air besar. Tetapi bila pasien menjadi gelisah dan enak, laksans dapat dipakai dengan aman, bila belum berhasil dapat dilakukan pemeriksaan rectal yang lembut pada pasien-pasien dengan infark miokardial akut

Tata Cara Membuat Ebook Berformat EXE

Author : http://forum.jutawansukses.com
Sebagaimana telah kita kita ketahui bersama salah satu produk yang paling banyak beredar adalah
ebook, ebook merupakan top produk yang paling laku dijual ke dua setelah software. Oleh karena itu kami ingin membantu anda atau siapa saja yang membaca artikel ini agar dapat membuat ebook atau minimal mengetahui proses pembuatan sebuah ebook.

Dan kali ini kami memilih software yang mudah digunakan tetapi cukup handal dalam fasilitasnya,
software tersebut adalah Ebook Pack Express jika anda belum memilikinya dapa didownload
di :http://www.caislabs.com.

Adapun prosesnya adalah sebagai beikut :


TAHAP I

1. buatlah sebuah draft dari materi ebook yang ingin anda tulis kedalam teks format dapat notepad,
MS word atupun lainnya.
2. Jika telah selesai draft tersebut, maka langkah selanjutnya adalah konversikan/rubah materi
tersebut dari teks file ke format htm/html, setiap bab/judul, sub bab atau pasal dibuat masing-
masing menjadi satu file sehingga pada akhirnya nanti anda akan mempunyai beberapa file berformat htm/html yang terpisah berdasarkan judul.

Maksud dari pemisahan judul-judul ini adalah untuk memudahkan pembaca meng akses secara acak dari
daftar isi.Dan jangan lupa andapun dapat memasukan gambar-gambar atu animasi lainnya kedalam htm/html file
karena software ini sangat compatible dengan grafik sehingga dapat menampilkan gambar.

Keterangan :

* Pembuatan file-file htm/html ini prosesnya kurang lebih sampir sama dengan proses pembuatan
sebuah website.
* Anda harus membuat sebuah file htm/html yang hanya berisi judul ebook, gambar (logo) ,
pengarang dan tahun pembuatan, kemudian beri nama file ini dengan : index.
* Maksud dari pembuatan file ini adalah sebagai halaman depan yang pertama kali ditampilkan.

1. Buatlah file-file grafik sebagai tambahan penampilan ebook anda :

a. Buatlah sebuah logo untuk ebook anda dengan
ukuran 28×28, bisa juga dalam bentuk animasi.
Beri nama dengan : logo.
Format file dapat jpg,bmp,gif,ico,wmf
b. Buat sebuah file ikon (jika anda ingin memakai ikon
ebook sendiri). Beri nama dengan : ikon.
c. Buat file yang nantinya berfungsi sebagai splash
screen (welcome page) biasanya berisi judul
buku dan logo. Beri nama dengan : splash.
Format file dapat jpg,bmp,gif,ico,wmf
d. Buat file berformat teks atau htm/html yang nantinya
akan berfungsi sebagai keterangan
mengenai ebook, pengarang, tahun pembuatan dan
lainnya.
Beri nama dengan : about …( judul ebook ).
e. Software ebook pack express ini dapat memproteksi
ebook dengan password, jika anda ingin
memproteknya maka buatlah sebuah file yang
nantinya akan berisi keteranga yang menjelaskan
bagaimana pembaca dapat memperoleh password
untuk membuka ebook tersebut.
Biasanya keterangan berisi : cara pemesanan,
informasi nomor rekening dan ketentuan lainnya.
Format file dapat teks atau htm/html.
Beri nama dengan : register

1. Dengan asumsi anda telah memiliki semua file htm/html yang diperlukan, maka tahap selanjutnya buatlah dua buah folder dikomputer anda dan masing-masing folder beri nama input dan satunya lagi output.

Folder input akan berisi semua sumber file yang akan di compile (disatukan) oleh software ebook
pack express.

Folder output akan berisi file hasil dari compiler tersebut.

1. Masukan semua file htm/html beserta beserta file-file grafiknya kedalam folder input.
Dan biarkan folder output kosong.

TAHAP 2Buka software Ebook Pack Express, maka anda akan melihat sebuah daftar (project) yang harus di
isi oleh anda.

Dan kegiatan pengisian kolom-kolom ini disebut project, yang akan disimpan dalam sebuah file
berformat .epj.

Berikut ini kami akan menjelaskan secara bertahap proses pengisian kolom-kolom tersebut :

1. Menu Project Definition

Project details : Isilah keterangan mengenai ebook yang akan anda buat.

Compiler option :
a. Pada kolom directory
Ebook output folder : klik browse lalu klik folder
output yang telah dipersiapkan.
Ebook file name : beri nama ebook yang akan di buat.

b. Compress option : klik better compress ratio
c. Output option : klik create executable ebook

1. Menu Ebook Definition

a. Files :
Ebook source folder : klik browse lalu klik folder input yang telah dipersiapkan.
Start page : klik browse lalu klik file bernama index.
Ebook icon : klik browse lalu klik file bernama ikon.


Table of content :
- Klik enable table of content
- Biarkan kosong show ebook source folder
- Klik Show table of content at startup

Pada menu ini terdapat dua kolom, sebelah kiri adalah sumber file dan yang disebalah kanan
adalah kolom yang nantinya akan menjadi daftar isi ebook.
Tugas anda adalah memilih file dari dari kolom sebelah kiri yang akan dipindahkan kekolom
sebelah kanan dengan cara drag and drop sesuai dengan struktur hirarki/urutan yang anda inginkan.
Contoh :

Bab 1. Pendahuluan
- Sub judul
- Sub judul
Bab 2. Sekilas Bisinis di Internet
- Sub judul
- Sub judul
Dan seterusnya.


Splash screen :
klik Show splash screen at startup.
klik browse lalu klik file bernama splash.
Isi delay time 3 - 5 detik

3. Menu User Interfaces

Window size & style : pilih sesuai keinginan anda.
Ebook viewer : pilih sesuai keinginan anda.
About dialog :
- klik show customized about dialog
- klik browse lalu klik file bernama about …( judul ebook )
- Window size sebaik nya : 600 x 450 , atau sesuai keinginan anda.

Ebook logo :
- klik customize the logo image displayed
- klik browse lalu klik file bernama logo
- URL : jika anda inginkan silahkan masukan alamat website disini.

4. Menu Ebook Security

Security Mode
a. No security : ebook tidak ada proteksinya.
b. Single password : ebook diproteksi dengan password, isi password pada kolom passphrase.
c. Passwords : ebook diproteksi dengan password, isi password dengan memakai password generator.
d. User name+password : ebook diproteksi dengan memakai user name dan password, isi password
dengan memakai password generator.
e. Computer identification : ebook diproteksi dengan identifikasi komputer dan password, isi password dengan memakai password generator.


Cara mempergunakan password generator :

- Isi kolom passphrase terlebih dahulu, isi sesuai dengan keinginan anda.
- Klik menu tools diatas kemudian pilih ebook password generator.
- Anda dapat memasukan lebih dari satu password.
- Masukan user name jika memakai user name + password menu.
- Klik generate, maka akan muncul password sebanyak yang anda pesan.
- Klik close, maka ebook tersebut telah diprotek oleh password
- Jangan lupa catat password yang dihasilkan.


Encrypt Options
- klik encrypt whole ebook jika anda ingin memproteksi seluruh ebook.
- klik encrypt selected pages jika anda ingin memproteksi ebook hanya sebagian saja.

Cara proteksi bagian-bagian tertentu :
Dalam menu table of content, pada kolom sebelah kanan bagian bawah terdapat menu protect
(gambar gembok), yang perlu anda lakukan jika ingin memprotek bagian tertentu adalah :

- Pilih/sorot pada bagian daftar isi yang ingin diprotek kemudian klik gambar gembok maka
bagian itu ( judul atau sub judul ) terdapat gambar anak kunci, artinya pada bagian ini telah
diprotek.
- Selanjutnya lakukan hal yang sama seperti diatas terhadap judul atau sub judul lainnya yang
akan diproteksi.
- Sehingga pada akhir pada setiap bagian yang diprotek akan terdapa gambar anak kunci.


Ebook register dialog
- klik enable ebook register dialog.
- klik show user customize dialog.
- klik browse lalu klik file bernama register.
- Window size sesuai dengan keinginan anda.

Expiration Setting : biarkan kosong.

Expiration Dialog : biarkan kosong.


5. Jika seluruh proses telah selesai dikerjakan, maka langkah selanjutnya :
- Klik file.
- Klik save as.
- Isi nama project sesuai judul buku.
- Tempatkan di folder output.
- Klik save.

6. Sebelum anda melakukan compile ebook sebaiknya klik preview dahulu untuk melihat hasil
sementara, dan jika telah sempurna maka klik compile untuk membuat exe file.
Tempatkan di folder output file exe tersebut, maka selesailah seluruh proses pembuatan ebook
dengan menggunakan software ebook Pack Express 1.75.



Selamat Menulis Dan Semoga Sukses

Tuberkulosis pada Anak

TUBERKULOSIS PADA ANAK

2.1. Definisi
Tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh suatu basil Gram-positif tahan asam, yakni Mycobacterium tuberculosis (Robert Koch, 1882).

2.2. Klasifikasi
a. Klasifikasi berdasarkan organ tubuh yang terkena:
- Tuberkulosis paru. Tuberkulosis yang menyerang jaringan (parenkim) paru. Tidak termasuk pleura dan kelenjar hilus.
- Tuberkulosis ekstra paru. Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru (pleura, selaput otak, selaput jantung, kelenjar limfe, tulang, persendian, kulit, usus, ginjal, saluran kencing, alat kelamin, dan lain – lain.
b. Klasifikasi berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya:
- Kasus baru. Adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan (4 minggu).
- Kasus kambuh (Relaps). Adalah pasien tuberculosis yang sebelumnya pernah mendapatkan pengobatan tuberculosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, didiagnosis kembali dengan BTA positif (apusan atau kultur).
- Kasus setelah putus berobat (Default). Adalah pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA positif.
- Kasus setelah gagal (Failure). Adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali menjadi positif pada bulan ke lima atau lebih selama pengobatan.
- Kasus pindahan (Transfer In). Adalah pasien yang dipindahkan dari UPK yang memiliki register TB lain untuk melanjutkan pengobatannya.
- Kasus lain. Adalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan di atas. Dalam kelompok ini termasuk kasus kronik (pasien dengan pemeriksaan masih BTA positif setelah selesai pengobatan ulang) (Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, 2007).

2.3. Etiologi
Tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis.. Agen tuberkulosis merupakan anggota ordo Actinomisetales dan famili Mikobakteriaseae, berbentuk batang, gram positif, pleiomorfik, tidak bergerak, tidak membentuk spora, panjang sekitar 2-4mikrometer. Pada spesimen klinis yang diwarnai atau media biakan, bakteri dapat tampak sendiri-sendiri atau berkelompok. Bakteri ini merupakan aerob obligat, tumbuh paling baik pada suhu 37-41 derajat celcius (Behrman, Kliegman, Arvin, 2000).

2.4. Patogenesis
Paru merupakan port d’entree/ tempat masuk pada lebih dari 98% kasus infeksi tuberkulosis. Karena ukuran bakteri yang sangat kecil (<5mikrometer),>=6
8. Tatalaksana tuberkulosis pada anak merupakan suetu kesatuan yang tidak terpisahkan antara pemberian medikamentosa, penataan gizi, dan lingkungan sekitarnya.
9. Obat tuberkulosis utama (first line) saat ini adalah rifampisis, INH, pirazinamid, etambutol, dan streptomisin. Prinsip dasar pengobatan tuberkulosis adalah minimal dua macam obat dan diberikan dalam waktu relatif lama (6-12 bulan). Pengobatan tuberkulosis dibagi dalam dua fase yaitu fase intensif (dua bulan pertama) dan sisanya sebagai fase lanjutan.

3.2. Saran
1. Penyuluhan kepada penderita tuberkulosis dan keluarga mengenai penyakitnya, perlu diberikan sebelum pengobatan, agar penderita beserta keluarga mengerti dan mau mengikuti jadwal pengobatan.
2. Perlu peningkatan pengetahuan, keterampilan petugas pelayanan kesehatan dalam memberi pelayanan pengobatan kepada penderita Tuberkulosis anak.

DAFTAR PUSTAKA



Baratawidjaja, K.G., 2004. Imunologi Dasar (edisi ke-6), Balai Penerbit FK UI, Jakarta.


Behrman, Kliegman, Arvin, 2000. Ilmu Kesehatan Anak. Penerbit Buku Kedokteran AGC, Jakarta.


Corry, S., Wahidiyat, I., Sastroasmoro, S., 2003. Diagnosis Fisis pada Anak. CV Sagung Seto, Jakarta.


Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2007. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.


Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, 2005. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Tuberkulosis. Departemen Kesehatan RI, Jakarta.


Extensive Transmission of Mycobacterium tuberculosis from a Child. http://www.cdc.gov/TB/pubs/sledeset/pediatricTB/defailt.htm.. Last Modified: 2006.


Extensive Transmission of Mycobacterium tuberculosis from a Child. http://www.nejm.com. Last Modified 11/11/1999.


Gupte, Satish, 1990. Mikrobiologi Dasar. Binarupa Aksara, Jakarta.


Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis
in Health-Care Settings. http//www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwr.html. Modified: 30/12/2005.


Mcphee, S., Papadakis, M., 2008. Current Medical Diagnosis and Treatment. Mc Graw Hill Medical, New York.


Raharjo, N., Basir, D., Makmuri, MS., Kartasasmita, C., 2005. Pedoman Nasional Tuberkulosis Anak. UKK Pulmonologi PP IDAI, Jakarta.


Tjay, T., Rahardja, K., 2007. Obat – Obat Penting. Percetakan PT Gramedia, Jakarta.


Tuberculosis. http://www.emedicine.medscape.com.article/969401-overview. Last Modified: 30/10/2008.


Tuberculosis. http://www.emedicine.medscape.com.article/969401-overview. Last Modified: 30/10/2008.


Widodo, E., 2003. Pediatrics Update 2003. Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta.


William, W., et al, 2007. Current Pediatric Diagnosis and Treatment. Graw Hill Medical, New York.

Uenak tenan trancam Bu Dar..

Ada yang beda di zal melati di akhir-akhir stase Interna. Kami tour ke Sarangan bersama personil Melati. Kebetulan ada waktu libur panjang yang sengaja di manfaatkan untuk tour ke Sarangan bersama teman-teman. Yang berkesan dari perjalanan itu adalah makanan favoritku yang di buat special bu Dar (senior di Melati). Makanan itu disebut trancam..

Trancam bukan makanan sembarang makanan, bukan pula kalau makan trancam terus terancam sinkop, koma or something like that pokoknya. Trancam disini adalah makanan khas yang terbuat dari berbagai macam sayur-sayuran mentah yang dicampur dengan bumbu yang terbuat dari parutan kelapa.. hmmm... Mak Nyuuuuuuuuuuusss..

Trancam buatan bu dar memang OK!!
Pertama makan waktu ke sarangan, makan sama ikan lele goreng pak mul. Trancamnya bumbunya terasa banget. Nyam..nyam.. bahkan sampai nambah dua kali hehehe...

Kedua setelah pulang dari sarangan bu dar bikin lagi tapi kali ini tanpa ikan lele. Bu dar emang jago masak, trancam yang kedua ga kalah uenaknya dengan trancam yang pertama, walaupun hanya makan dengan kerupuk nasi tapi tetap uenak tenaaaann.. hehehehe..

Nah, yang ketiga kalinya bikin trancam pas hari jumat sebelum puasa. Trancam belum jadi udah di sikat. Padahal belum dikasih kacang panjang, belum komplitlah pokoknya.. Tapi apa mau dikata mumpung belum puasa, jadi disikat semua ama binta n dapper. Aku kebagian sedikit, huh dasar mereka. Makan trancam aku disisain sedikit..

Overall, trancam mak nyuuuuuuuuuuusss..
Kapan-kapan buat lagi ya Bu Dar.. hehehe

Baitul Mal Kualasimpang

Suatu pengalaman baru untuk hidup di daerah yang merupakan bagian dari Nanggroe Aceh Darussalam, dimana di dalamnya diberlakukan syariah. Walaupun secara umum aturan islam tersebut belum ditegakkan secara benar dan keseluruhan, namun metode islam setidaknya dicoba untuk diaplikasikan di daerah serambi mekkah ini. Salah satunya adalah adanya Baitul Mal. Baitul Mal Kualasimpang baru berjalan sejak september 2008. Dalam waktu yang masih belum lama tersebut, perkembangannya masih dalam proses.

Seperti yang saya temui ketika berkunjung ke Baitul Mal tersebut, dapat ditemukan bahwa belum seluruh instansi di daerah Kualasimpang mengkoordinir zakat penghasilan masing-masing pegawainya untuk kemudian disetorkan di Baitul Mal. Padahal petugas Baitul Mal tersebut telah melakukan sosialisasi ke instansi seluruh Kualasimpang. Penolakan instansi tersebut bisa terjadi, dikarenakan kurangnya kewenangan yang dimiliki oleh Baitul Mal Kualasimpang. Padahal sebenarnya, Baitul Mal hanya fasilitator setiap orang muslim yang ada di Kualasimpang untuk melaksanakan kewajibannya. Untuk itu, dengan kesadaran pribadi, beberapa orang yang bekerja di instansi yang belum mengkoordinasi zakat ke Baitul Mal, menyetorkan secara personal kepada Baitul Mal.

Sebenarnya, di kalangan Umat muslim sendiri ada yang belum mengetahui banyak tentang baitul Mal dan kewajibannya untuk berzakat harta. Tidak heran, Baitul Mal banyak mengalami kendala dalam pelaksanaannya. Ada pula yang sudah paham dengan kewajiban tersebut, namun merasa lebih afdol untuk menyampaikan secara langsung kepada muzakki.

Untuk lebih jelasnya, berikut saya petik dari sebuah situs tentang pengertian baitul Mal. Baitul Mal berasal dari bahasa Arab bait yang berarti rumah, dan al-mal yang berarti harta. Jadi secara etimologis (ma’na lughawi) Baitul Mal berarti rumah untuk mengumpulkan atau menyimpan harta.

Adapun secara terminologis (ma’na ishtilahi), sebagaimana uraian Abdul Qadim Zallum (1983) dalam kitabnya Al Amwaal Fi Daulah Al Khilafah, Baitul Mal adalah suatu lembaga atau pihak (Arab: al jihat) yang mempunyai tugas khusus menangani segala harta umat, baik berupa pendapatan maupun pengeluaran negara. Jadi setiap harta baik berupa tanah, bangunan, barang tambang, uang, komoditas perdagangan, maupun harta benda lainnya di mana kaum muslimin berhak memilikinya sesuai hukum syara' dan tidak ditentukan individu pemiliknya ¾ walaupun telah tertentu pihak yang berhak menerimanya ¾ maka harta tersebut menjadi hak Baitul Mal, yakni sudah dianggap sebagai pemasukan bagi Baitul Mal. Secara hukum, harta-harta itu adalah hak Baitul Mal, baik yang sudah benar-benar masuk ke dalam tempat penyimpanan Baitul Mal maupun yang belum. 

Demikian pula setiap harta yang wajib dikeluarkan untuk orang‑orang yang berhak menerimanya, atau untuk merealisasikan kemaslahatan kaum muslimin, atau untuk biaya penyebarluasan dakwah, adalah harta yang dicatat sebagai pengeluaran Baitul Mal, baik telah dikeluarkan secara nyata maupun yang masih berada dalam tempat penyimpanan Baitul Mal. 

Dengan demikian, Baitul Mal dengan makna seperti ini mempunyai pengertian sebagai sebuah lembaga atau pihak (al-jihat) yang menangani harta negara, baik pendapatan maupun pengeluaran. Namun demikian, Baitul Mal dapat juga diartikan secara fisik sebagai tempat (al- makan) untuk menyimpan dan mengelola segala macam harta yang menjadi pendapatan negara (Zallum, 1983).

Kesimpulannya, mari kita dukung dan awasi pelaksanaan Baitul Mal ini demi pembangunan dan kemajuan daerah, khususnya dalam hal ini adalah kemajuan Kota Kualasimpang, Aceh Tamiang.

10 Cara Menambah Pengunjung Blog Anda

author :Haryono Prabowo

Dear rekan-rekan pebisnis online
Kalau Anda ingin sukses berbisnis di internet, salah satu syaratnya adalah memiliki sebuah situs atau blog yang memiliki banyak pengunjung (high traffic). Dengan banyaknya traffik pengunjung, kemungkinan Anda untuk sukses semakin besar.

Dengan memiliki pengunjung yang melimpah, Anda bisa mendapatkan penjualan yang lebih banyak. Dengan memiliki pengunjung yang berlimpah, Anda bisa menawarkan spot iklan yang lebih mahal dibanding situs atau blog yang ber-traffik rendah.

Nah kalau begitu pertanyaannya adalah :

Bagaimana cara meningkatkan traffik situs atau blog Anda?

Jawaban dari saya :

Ada banyak sekali, saya sendiri menerapkan belasan cara untuk meningkatkan traffik menuju situs-situs dan blog-blog saya.

Dan berita baiknya… saya akan membagikan sebagian caranya kepada Anda :)

OK, kalau gitu kita mulai tips-tipsnya (saya fokuskan untuk blog).

[1] Pergunakan nama domain yang mudah diingat

Jika Anda ingin meningkatkan traffik, usahakan untuk memiliki nama domain sendiri.

Jika Anda ingin situs atau blog Anda sukses dengan besar, maka yang pertama kali harus Anda perhatikan adalah nama Anda. Sama dengan kalau Anda ingin menjadi selebritis, nama Anda harus mudah diingat orang.

Mana yang lebih mudah diingat oleh Anda:

* namaAnda.com atau namaAnda.wordpress.com atau namaAnda.blogspot.com atau namaAnda.domainTertentu.com?

Saya rasa semua menjawab namaAnda.com.

Nah sekarang pertanyaannya mana yang lebih mudah diingat oleh pengunjung situs Anda? Dan mana yang akan lebih mereka sukai untuk dikunjungi? [yang pada akhirnya akan membuat traffik lebih tinggi]

Saya rasa jawabannya akan tetap sama, namaAnda.com.

Karenanya, usahakan untuk memiliki sebuah domain sendiri. Para pengunjung akan cenderung lebih mengingat nama yang pendek dan mereka akan lebih suka berkunjung ke situs yang memiliki nama yang pendek.

Jangan biarkan mereka lari hanya karena nama situs/blog yang terlalu panjang.

[2] Tulis artikel-artikel pillar

Yang dimaksud artikel-artikel pillar adalah artikel-artikel yang berfungsi sebagai sebuah “pillar/penyangga” traffik situs Anda.

Artikel-artikel ini biasanya sebuah artikel yang bertipe “list”, seperti 10 Tips Meningkatkan traffik, 5 Blog Teknologi Terbaik, Definisi Internet Marketing, dan sejenisnya.

Tipe-tipe artikel pillar seperti akan menarik traffik bagai magnet menarik besi, karena orang-orang akan selalu mencari artikel-artikel seperti ini. Orang-orang selalu butuh informasi tentang definisi dari suatu hal, atau 10 daftar terbaik untuk xxxxxxx atau sejenisnya.

Beda dengan artikel yang bercerita tentang pengalaman pribadi, orang-orang tidak terlalu tertarik dengan artikel-artikel seperti itu. Mungkin tertarik, tapi akan dilupakan — dan akhirnya tidak dikunjungi lagi, dan tidak direferensikan kepada orang lain.

Intinya : artikel-artikel yang selalu dicari-cari orang dan membuat orang lain ingin mengunjunginya berkali-kali PLUS menyebarkannya kepada orang lain.

[3] Rajinlah mengupdate postingan

Salah satu tips terpenting untuk meningkatkan jumlah kunjungan ke blog Anda adalah dengan sering-sering menulis.

Orang akan senang berkunjung ke blog Anda jika mereka selalu mendapatkan sebuah artikel yang baru, yang fresh, yang segar. Mereka tidak akan suka, bahkan kecewa, jika datang ke blog Anda dan hanya disuguhi artikel-artikel yang lama.

Rasanya mungkin seperti disuguhi ikan basi.

Jadi jika Anda ingin situs Anda memiliki pembaca yang loyal, yang rutin berkunjung, sering-seringlah mengupdate blog Anda. Saran saya, 2-3 hari sekali minimal harus ada sebuah artikel baru. Atau, kalau bisa setiap hari bahkan lebih bagus.

[4] Seringlah berkomentar

Untuk mendapatkan traffik ke blog Anda, salah satu cara lainnya yang bisa dipergunakan adalah dengan sering-sering berkomentar di blog orang lain.

Pada saat Anda menuliskan komentar di blog orang lain, tentu Anda akan dimintai URL (alamat) dari situs/blog Anda, bukan? Nah, dari sanalah traffik akan datang.

Pastikan Anda memasukkan URL blog Anda dengan benar, atau URL posting blog yang ingin Anda promosikan dengan benar.

Menurut saya pribadi, yang ini efeknya kecil, tapi patut dicoba.

[5] Gunakan FEEDBURNER

Untuk meningkatkan traffik ke blog Anda, salah satu tips lainnya yang bisa Anda lakukan adalah dengan memanfaatkan jasa dari feedburner.com.

Manfaatkan jasa gratis dari feedburner.com untuk meningkatkan jumlah pembaca RSS dari blog Anda, atau bahkan untuk memfasilitasi para pembaca yang ingin menikmati blog Anda via email.

Saya sendiri menggunakan FEEDBURNER untuk haryoprabowo.com, dan hasilnya untuk setiap postingan saya bisa mendapat puluhan bahkan ratusan pembaca secara instant (dan gratis).

[6] Submit artikel Anda ke Social Bookmark

Jangan remehkan the power of viral marketing!

Submit artikel Anda ke berbagai layanan social bookmarking seperti del.icio.us, atau digg.com atau technorati.com untuk meningkatkan traffik Anda.

Setiap kali ada orang melakukan searching sebuah topik yang sesuai dengan artikel yang Anda submit ke situs-situs tersebut, Anda berkesempatan untuk mendapatkan tambahan traffik pengunjung secara free.

[7] Optimasi SEO

Dapatkan banyak traffik gratis lainnya dari SEO!

Pelajari SEO (tidak dijelaskan di artikel ini) dan aplikasikan untuk blog/situs Anda, dan bahkan untuk halaman-halaman di situs/blog Anda. Traffik dari SEO ini sangat berkualitas dan targetted, serta 100% free.

Pengalaman saya pribadi, untuk beberapa domain yang saya miliki, saya dapat menghasilkan sekitar 300-400 pengunjung per hari secara gratis hanya dengan mengandalkan SEO semata. Free traffik, free money.

Jadi, jangan Anda sia-siakan.

[8] Buat artikel yang sedang “in” (populer)

Sebuah trik sederhana yang bisa membuat blog Anda mendapat kunjungan berlimpah adalah dengan membuat posting dengan judul (dan isi) yang bersangkutan dengan sebuah hal yang sedang menjadi “trend” di masyarakat.

Misalkan di masyarakat sedang ada kasus “Banjir di Jakarta” atau “Gunung Merapi meletus”, maka Anda bisa mencoba membuat sebuah artikel yang berkaitan dengan hal tersebut.

Dengan menulis artikel yang terkait dengan sebuah event yang sedang populer, Anda bisa jadi menarik banyak link dari blog lain atau bahkan menempati posisi yang tinggi di search engine (mis: google) untuk keyword terkait artikel berita tersebut ( karena belum ada blog lain yang membahas).

Ujung-ujungnya, traffik Anda bisa meningkat drastis.

[9] Bertukar link

Cara kuno? Eits, jangan diremehkan. Bertukar link walau terlihat kuno, tetapi saya buktikan sendiri bahwa hal ini sangat efektif.

Blog-blog saya bisa mendapat beberapa puluh (belum ratusan) pengunjung baru dalam sehari hanya dari hasil bertukar link dengan banyak blog lainnya.

Jika Anda betul-betul serius berbisnis, jangan sia-siakan satu pengunjung pun. Sebab siapa tahu satu pengunjung yang Anda anggap “remeh” (tidak terlalu signifikan) tersebut justru pengunjung yang “membawa uang” untuk Anda.

Jangan pernah meremehkan hal-hal kecil.

[10] Memasang iklan

Sebagai cara terakhir, jika memang Anda tidak berbakat dalam melakukan berbagai promosi yang gratis, atau Anda butuh hasil instant yang biasanya tidak bisa dicapai melalui traffik yang gratis, saran saya adalah : memasang iklan.

Anda bisa menggunakan berbagai sarana iklan, mulai dari PPC TExt, hingga banner-banner. Mulai dari jaringan yang khusus menangani iklan (seperti Google Adwords, KumpulBlogger) atau iklan di blog-blog pribadi orang lain.

Cara yang terakhir ini jujur saja agak mahal, tapi kalau Anda bisa memanfaatkannya dengan baik (memutar traffiknya mennjadi uang), tidak jadi masalah. Tidak ada ruginya beriklan beberapa ribu jika mendapat hasil beberapa juta.

Bukan begitu?

Semoga bermanfaat,

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DGN OTITIS

Otitis media akut merupakan penyakit yang sering terjadi pada bayi dan anak-anak, lebih sering terjadi pada musim dingin dan terutama pada anak yang tinggal didaerah industri, infeksi telinga tengah disebabkan oleh mikroorganisme yaitu : stapilokokus, streptokokus, pneumokokus, dan hemopilus influenza.

A. PATOFISIOLOGI OMA.
Mukosa yang melapisi tuba Eustachius, telinga tengah dan sel mastoid mengalami peradangan akut. Mukopus berkumpul didalam telinga tengah. Tekanan dalam telinga tengah makin meningkat, gendang telinga meradang, menonjol dan kemudian pecah pada bagian tengah yang disebabkan oleh nekrotis, kemudian mukopus keluar ketelinga luar.

PENGOBATAN OMA :
Biasanya akan sembuh dengan pengobatan yang efektif dan telinga tengah kembali pada bentuk dan fungsi normal. Tetapi kadang-kadang peradangan berlangsung dan diikuti dengan komplikasi. Otitis media kronis merupakan peradangan pada liang telinga tengah, terjadi berulang-ulang dan dalam jangka waktu yang lama.

PATOFISIOLOGI OMK :
Ada celah / liang tengah yang pneumatisasinya terhalang. Diduga tuba eustachius tidak berhasil membuka secukupnya sehingga tekanan udara diruang kedua sisi gendang telinga tengah lebih rendah daripada udara telinga luar. Otitis media yang berulang akan menghancurkan pars tensa dan tulang pendengaran, luasnya kerusakan tergantung dari berat dan seringnya penyakit kambuh. Prosessus longus inkus menderita paling dini karena aliran darah kedaerah ini berkurang. Infeksi sekunder oleh bakteria dari liang telinga luar menyebabkan keluarnya cairan yang menetap.

OMA AKUT Ditandai oleh :

1. Infeksi oleh mikroorganisme.
2. Terasa penuh dalam telinga, sakit, hilang pendengaran.

OTITIS MEDIA KRONIS DITANDAI OLEH :

1. Peradangan kronis pada telinga tengah, otitis media berlanjut.
2. Tuli, kadang-kadang sakit, pusing.
3. Tekanan negatif ditelinga tengah.
4. Tersumbatnya Eustachius.
5. Udara keruang tengah terhambat.

PENGKAJIAN :

1. Riwayat kesehatan sekarang, kapan keluhan mulai berkembang, bagaimana terjadinya, apakah secara tiba-tiba atau berangsur-angsur, apa tindakan yang dilakukan untuk mengurangi keluhan, obat apa yang digunakan, adakah keluhan seperti pilek dan batuk.

2. Riwayat kesehatan masa lalu. Apakah ada kebiasaan berenang, apakah pernah menderita gangguan pendengaran (kapan, berapa lama, pengobatan apa yang dilakukan, bagaimana kebiasaan membersihkan telinga, keadaan lingkungan tenan, daerah industri, daerah polusi), apakah riwayat pada anggota keluarga.

3. Pemeliharaan fisik.
A. Inspeksi :
-keadaan umum.
-adakah cairan yang keluar dari telinga.
-bagaimana warna, bau, jumlah.
-apakah ada tanda-tanda radang.

B. Pemeriksaan Diagnostik :
-Melakukan uji reaksi penderita untuk mengukur dan menentukan lokasi ketulian. -Melakukan uji reaksi penderita terhadap suara percakapan dengan : uji weber, rinne test, pem. Audiogram, pem radiologi.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN :

Berdasarkan pada pengkajian data dan analisa data dapat ditegakan beberapa diagnosa keperawatan baik aktual maupun potensial yang meliputi :
1). Gangguan rasa nyaman sehubungan dengan sakit dan demam oleh karena proses
penyakit.
2). Perubahan persepsi terhadap rangsang sehubungan dengan hilangnya pendengaran. 3). Kurang pengetahuan tentang proses penyakit dan pelaksanaan perawatan di rumah. 4). Potensial terjadinya kecelakaan sehubungan dengan hilangnya pendengaran.

D. PERENCANAAN :
Diagnosa 1.

Tujuan :
-mengatasi rasa nyeri.
-mempertahankan suhu tubuh dalam batas normal.

Sasaran :
-pasien tidak mengeluh sakit.
-pasien dapat beristirahat dengan cukup.
-suhu tubuh dalam batas normal.

Tindakan :
-pasien istirahat ditempat tidur.
-memberikan obat-obatan seperti analgesik, anti piretik dan antibiotik sesuai dengan
program dokter.
-memberikan pengobatan lokal seperti tetes telinga.
-melakukan irigasi telinga untuk mengeluarkan kotoran dalam telinga.

Diagnosa 2 :
Tujuan :
Pasien dapat mengidentifikasi dan mengetahui faktor-faktor penyebab kelainan.

Sasaran :
Pasien dapat mengantisipasi rangsang dari luar dan dapat bekerjasama.

Tindakan :
-mengkaji ketajaman pendengaran.
-perlihatkan pada gambar yang menunjukan letak kelainan.
-berdiri didepan pasien agar dapat dilihat.
-berbicara perlahan dan jelas.
-menjelaskan seluruh prosedur dan rencana perawatan.
-menciptakan ketenangan lingkungan pada pasien dengan cara mengurangi aktivitas
dikamar pasien, menyediakan tempat tidur yang nyaman.

Download artikel Di Sini

MANAGEMEN RASA NYERI

Pain (Nyeri).

Adalah suatu gejala penting, merupakan suatu sensani yang sangat objektif, dan sulit dikualifikasi secara tepat oleh pemeriksa. Oleh karena itu daya tahan atau persepsi orang terhadap sakit berbeda-beda. Menurut Mersley (1986) nyeri didefinisikan sebagai suatu pengalaman perasaan sensorik dan emosional yang tidak nyaman yang dihubungkan dengan adanya kerusakan jaringan atau jaringan yang berpotensial untuk rusak atau yang dapat dikatagorikan sebagai jaringan. Klasifikasi nyeri :
1. Nyeri perifer (supervisial,dalam, referred).
2. Nyeri sentral (central pain).
3. Nyeri psycologik (psychogenic pain).

Keterangan:
1. Nyeri perifer dibagi tiga yaitu :
a. Superfisialis adalah nyeri yang disebabkan oleh rangsangan fisik,
mekanik dan kimiawi pada kulit atau mukosa, biasanya terasa nyeri tajam
didaerah rangsang.
b. Dalam (Dee) adalah nyeri yang terjadi bila daerah viscera, sendi, pleura,
peritonium terangsang. Umumnya nyeri dalam banyak hal berhubungan dengan
referred pain, dapat mengakibatkan penderita berkeringat, kejang otot didaerah
kulit yang berjauhan dari asal nyerinya. c. Referred pain adalah nyeri
didaerah jauh dari tempat yang dirangsang, biasanya terlihat pada nyeri dalam,
yang menyebarkan nyeri kearah superfisial.
Kadang-kadang disamping rasa nyeri, terjadi kejang pada otot-otot atau
kelainan susun saraf otonom (seperti gangguan vascular) dan berkeringat yang
luar biasa. Mekanisme referred pain adalah penyebab perangsang centripetal
yang terus-menerus, internuncial nervous di sumsum tulang belakang
(spain cord) sehingga menimbulkan pusat yang terangsang, akhirnya terjadi
nyeri yang mempengaruhi sejauh segmental, sehingga otot-otot yang bersangkutan
kejang dan pembuluh darah menyempit.

2. Nyeri sentral (central pain) adalah: nyeri yang disebabkan oleh rangsangan
penyakit seperti syringomelia, tumor otak, atau perdarahan yang merangsang
medullae spinalis, brain stem (batang otak), talamus (kortex).
Ada yang menyebabkan referred pain di perifer, ada yang tidak.

3. Nyeri psikologik. Adalah nyeri tidak dapat diketemukan atau tidak diketemukan
kelainan organik, tetapi sipenderita mengeluh nyeri hebat, umumnya keluhan berupa
sakit kepala, sakit perut dan lain-lain. Anatomi neurologik tidak dapat
menjelaskan nyeri hebat dan tiap pemeriksaan sangat terpengaruh oleh kondisi
psycologik, tempat selalu berpindah-pindah dan keras nyeri selalu berubah,
sehingga seakan-akan keluhannya dibuat-buat.

TRANMISI RASA NYERI.

Rasa nyeri adalah rangsangan mekanik, physikal, atau kimiawi, pada ujung saraf, tetapi mekanismenya tidak sedemikian mudah. Karena rangsangan yang sama kerasnya pada satu orang, kelainannya mempunyai perasaan yang berbeda-beda, ada yang merasa nyeri sekali, ada yang merasa ringan saja. Rangsangan yang terus-menerus, lama kelamaan akan terbiasa sehingga rasa nyeri berkurang atau tidak dirasakan lagi. Menurut Prof Satyanegara M.D dalam bukunya teori dan terapi nyeri, berpendapat mekanisme transmisi nyeri itu cukup ruwet, ditengah perjalanan terjadi pengontrolan, maka dibawah ini akan diuraikan tentang mekanisme rasa nyeri. Sistem Oligosynaptik. Perjalanan rasa nyeri dalam anatomi neurologik, dasarnya terdiri dari tiga neuron. Yaitu : a. Neuron pertama (receptor neuron). Sel saraf ini terletak diganglia saraf perifer, neuron ini dikuasai oleh gizi. Pengontrolan sel saraf akan menghilang atau degenerasi bila sel saraf bersangkutan mati. Sel saraf diganglia spinalis yang bernama "sel bipolar" berbentuk dua buah tanduk, salah satu menuju perifer, sedang yang lainnya melalui tanduk belakang menuju kesuptansia gelatinosa (Rolando) dan sebagian berakhir pada tanduk belakang. Disini terjadi sambungan dengan neuron kedua (internuncial), perjalanan yang menuju ke perifer dan sentral dinamakan traktus dorsolateralis (lissauer). Traktus dorsolateralis pada segmen spinalis, saling mensarafi persarafan bagian atas dan bawahnya, maka meskipun gangguan sebagian di tractus spinothalamicus,disekitarnya tetap masih terasa nyeri.

Olahraga dan Konsentrasi

Remaja yang senang berolahraga akan mengalami kenyamanan tidur dan konsentrasi lebih baik dibandingkan remaja yang tak senang berolahraga. Demikian hasil penelitian terbaru di Swiss, penelitian tersebut melibatkan 434 remaja yang berusia 17 tahun, para remaja itu diteliti kebiasaan tidur dan kegiatan sehari-hari mereka dalam satu minggu. Diantara subjek penelitian itu 258 orang adalah remaja yang senang berolahraga. Mereka melakukan latihan sekitar 17,5 jam perminggu. Adapun 176 pelajar lainnya santai dan hanya berolahraga 4,5 jam perminggu. Hasilnya, remaja yang senang berolahraga nyaman ketika tidur malam. Mereka juga memiliki tingkat energi yang tinggi serta kemampuan konsentrasi yang baik ketika bersekolah.

Diabetes Mellitus (Kencing Manis)

Diabetes mellitus (DM) atau awam lebih mengenal dengan istilah kencing manis, merupakan suatu penyakit menahun yang ditandai oleh kadar gula yang melebihi nilai normal. Apabila dibiarkan tak terkendali, penyakit ini akan menimbulkan penyulit yang dapat berakibat fatal, seperti penyakit jantung, penyakit ginjal, kebutaan, bahkan harus amputasi. Pemeriksaan penyaring perlu dilakukan pada kelompok dengan salah satu risiko DM sebagai berikut:
1. Usia > 45 tahun.
2. BB lebih, BBR>110% berat badan idaman atau indeks massa tubuh > 23 kg/m2.
3. Hipertensi (>140/90mmHg).
4. Riwayat DM dalam garis keturunan
5. Riwayat abortus berulang, melahirkan bayi cacat atau berat badan lahir bayi > 4000 g.
6. Kolesterol HDL < 35 mg/dL atau trigliserida > 250 mg/dL.

Kemungkinan penyakit DM perlu dipikirkan bila ditemukan keluhan 5 P :
1. Poliuria (banyak kencing).
2. Polidipsi (banyak minum).
3. Polifagi (banyak makan).
4. Pruritus (gatal_gatal).
5. Polineuritis (kesemutan).

Perlu diketahui k eluhan khas DM yaitu, Berat badan menurun dengan cepat tanpa penyebab yang jelas.
Keluhan Tidak Khas DM, antara lain :
1. Kesemutan
2. Gatal daerah genital
3. Keputihan.
4. Infeksi sulit sembuh.
5. Cepat lelah.
6. Mudah mengantuk.

Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring dan diagnosis DM : Kadar glukosa darah sewaktu > 200 mg/dL. Dan kadar glukosa darah puasa >126 mg/dL.

News From Kualasimpang

Halo semuanya ...

Semoga semua dalam keadaan sehat 

Inilah untuk pertama kali saya post tentang kehidupan kami di sini.

Btw, from now on, saya akan menulis blog dalam bahasa yang baku dan tanpa singkatan. Siapa tahu, ada orang asing yang datang ke blog saya, lalu memanfaatkan alat penerjemah google yang saya pasang di blog side bar ^_^.

Banyak teman-teman menanyakan kehidupan baru kami di sini, di Kualasimpang (Aceh Tamiang). Sampai bosan saya menjawabnya. Tapi saya tahu pertanyaan itu adalah bentuk dari rasa peduli dan sayang mereka pada saya dan keluarga kecil saya.

Alhamdulilah, puji syukur kepada Allah SWT atas segala kenikmatan yang telah diberikan. Dimanapun kami berada, kita harus selalu bersyukur.

Mungkin banyak teman yang tidak tahu dimana Kualasimpang itu. Kualasimpang merupakan kota yang ada di daerah Aceh Tamiang, 3 jam dari Medan, 8 jam dari Banda Aceh. Di sini beriklim panas, namun akhir-akhir ini curah hujan sudah mulai tinggi. Hampir setiap pagi langit dihiasi mendung.

Tidak lama setelah kedatangan kami di Kualasimpang, banyak acara pelantikan di kantor, dari pelantikan Hakim, Wakil Ketua dan Panitera Muda Hukum. Dengan adanya acara tersebut, setidaknya kami rasakan semakin mengakrabkan kami sebagai anggota baru di kantor ini.

Kini, sudah hampir 2 bulan saya tinggal di Kualasimpang, rasanya seperti sudah lama saya tinggal disini. Kami merasakan lingkungan rumah dan kantor kami di kelilingi oleh orang-orang yang baik seperti sebuah keluarga. Walaupun tentu saja semua itu tidak ada yang sempurna. Misalnya seperti tentang pendidikan Nabila yang sepertinya belum mengalami kemajuan, dikarenakan sistem pendidikan yang berbeda dengan sekolahnya yang terdahulu.

Saya sendiri di kantor ditempatkan di bagian Pidana. Hal ini merupakan pengalaman baru bagi saya. Terlebih lagi orang-orang di bagian pidana mayoritas diisi oleh anak muda sehingga membuat saya merasa masih berumur 17-an ^_^. Tidak percaya? ini buktinya ...

Hormat Grak ... Ini dibuat dalam rangka 17-an kemarin ^_^

PS: bahasa baku aneh juga yakk ...

Serum Vitamin C,

Solusi Anti Penuaan Dini dan Anti Keriput

Sudah menjadi pengetahuan umum bahwa vitamin C memegang peranan penting dalam proses pembentukan jaringan tubuh manusia, dan jaringan kolagen kulit adalah salah satu bagian yang membutuhkannya.

Mengkonsumsi vitamin C secara oral tentu membantu ketersediaan vitamin C yang dibutuhkan tubuh kita secara umum, akan tetapi seberapa cepat vitamin C tadi sampai pada daerah-daerah tertentu yang menampakkan gejala penuaan dini? Vitamin C yang dikonsumsi secara oral tentu akan memerlukan waktu untuk sampai pada daerah kulit, terlebih pula harus melalui proses metabolisme tubuh.

Kita dapat mengupayakan pemenuhan kebutuhan vitamin C TEPAT pada daerah-daerah tadi dengan penggunaan secara topikal / langsung dalam bentuk sediaan yang paling mudah menyerap ke dalam kulit (bentuk serum), dan dalam bentuk yang stabil sehingga vitamin C memang dapat sampai ke dalam lapian kulit yang memproduksi kolagen.

Vitamin.C Serum adalah produk serum perawatan kulit yang mengandung vitamin C dosis tinggi. Vitamin.C Serum menggunakan senyawa turunan vitamin C yaitu Magnesium Ascorbyl Phosphate (MAP) sehingga vitamin C yang dikandung produk ini tidak mudah teroksidasi / mengalami kerusakan. Serum Vitamin C yang dibutuhkan akan dapat dihantarkan dengan sempurna ke dalam area kulit yang memang membutuhkannya. Kemudian Vitamin.C Serum juga merangsang proses peremajaan kulit dari dalam secara alamiah!

Pahami proses alamiah kulit anda, dengan cara terus menelusuri terus informasi yang kami sediakan. Agar anda yakin bahwa kami menyajikan produk Vitamin.C Serum ini berdasarkan bukti ilmiah terbaik untuk anda

adalah produk perawatan kulit yang berguna memperlambat proses penuaan dini dan menyamarkan keriput ( atau kerutan ) kulit wajah. Vitamin.C Serum mengandung dosis tinggi dari bahan aktif Magnesium Ascorbyl Phosphate (MAP), adalah salah satu senyawa turunan vitamin-C yang stabil dan mampu menembus kulit serta dirubah menjadi vitamin-C bebas oleh Enzim yang terdapat pada kulit manusia.

Kegunaan Vitamin.C Serum Bagi Kulit

* Menyamarkan Kerutan
* Membatasi pembentukan garis-garis halus wajah
* Mencegah penuaan dini
* Mengenyalkan dan melenturkan kulit
* Menghaluskan kulit
* Mencerahkan kulit ( look brightness )
* Mencegah luka jerawat dan menutupnya secara cepat
* Mencegah pengaruh buruk sinar UV matahari pada kulit.
* Pemakaian jangka panjang hingga 6 bulan keatas menunjukkan kulit wajah terlihat lebih muda 4-6 tahun dari usia sebenarnya.
Untuk Pemesanan Bisa menghubungi : noor, hp.085694291059

PT Baba Rafi Indonesia cabang Jakarta

Membutuhkan Sekretaris

Requirements:
- Wanita
- Maksimal usia 30 tahun
- Pendidikan S1 segala jurusan, dengan IPK min 3.3
- Berpengalaman dibidangnya
- Menguasai Komputer
- Menguasai bahasa Inggris min aktif
- Kreatif, ramah, berkepribadian menarik, lemah lembut, berwawasan luas

Kirimkan aplikasi surat lamaran anda melalui email ke;
jak_jobbabarafi@yahoo.com

Menghidupkan Sunnah Rasul

Kedudukan seorang Mukmin tergantung pada komitmennya terhadap sunnah Rasulullah, semakin banyak sunnah Rasul yang ditunaikan, semakin tinggi kedudukannya di sisi Allah. Karenaitu, Allah berfirman :
“Katakanlah,jika kamu mencintai Allah, makaikutilah aku, niscaya Allah akan mencintai kamu dan mengampuni dosa-dosamu, dan Allah Maha Pengampun lagi Maha Penyayang” (Ali ‘Imran.(3):31).
Untuk meraih kedudukan yang terhormat itu, lebih dari seribu sunnah yang bisa kita unaikan setiap harinya..Suatu hal yang paling penting yang harus menjadi perhatian seorang muslim dalam kesehariannya adalah mengamalkan sunnah shallallahu alaihi wa sallam dalam semua gerak dan diamnya, dalam setiap ucapan dan perbuatan kita, juga dalam menata kehidupanmulai dari pagi hari sampai dengan malam. Iltizam (berkomitmen ) terhadap sunnah akan mendatangkan banyak manfaat diataranya :
1. Sampai ke derajat “mahabbah” atau kecintaan Allah “Azza wa Jalla terhadap seorang muslim
2. Menambah dan menyempurnakan pahala ibadah yang kurang.
3. Mangamalkan sunnah berarti mengagungkan syi’ar-syi’ar Allah Ta’ala
4. Terhindar dari pada musibah.
Semoga bermanfaat bagi kita semua. Amin.

Menyusun Posting dalam Kategori

Agar tampilan Blog terlihat rapi dan menarik, diperlukan kesabaran kita untuk selalu mencari tahu trik dan tips dari berbagai sumber yang banyak tersedia di tutorial blog,walaupun didapat dari berbagai sumber dan ambil sana ambil sini, akhirnya jadi juga content Kategori di Blog kesayanganku. Dan masih terus ditata agar lebih bagus lagi, saya akan coba berbagi info dan agar bisa bermanfaat bagi pemula di dunia blog. Langkah awal, pada saat selesai menulis postingan, pada kolom postingan disebelah kanan bawah terdapat kotak yang harus diisi sesuai materi postingan (mis. tutorial blog, Tips & Trik, atau apa saja) kemudian klik simpan. Langkah kedua buka halaman "tambah elemen" pilih icon "label" dan isi kotak kosong dengan "Kategori" dan klik simpan. Selamat mencoba...

Memulai Hari Dengan Nge Blog

Keseharian kita hampir tidak jauh-jauh dari Aktifitas Online, mulai Online FB yang sekarang lagi rame-ramenya, Freindster, Twitter dan lainnya. Mungkin ada baiknya bila Online kita bukan sekedar buang-buang waktu yang tidak bermanfaat. Bagaimana bila setiap pemikiran kita, ide-ide kita bisa bermanfaat bagi orang lain, semua bisa kita mulai dengan menuangkan pemikiran kita dalam bentuk tulisan, salah satunya dengan mempunyai blog. Banyak penyedia blog gratisan yang bisa kita miliki, cukup dengan mendaftar.. anda sudah bisa mempunyai blog.
Apa sih sebenarnya blog itu ..? Blog sebenarnya singkatan dari kata Weblog, yaitu halaman yang terdapat di web yang pada awalnya digunakan untuk menyimpan link atau sesuatu yang menarik di dunia web.
Untuk membuat blog ada beberapa langkah yang harus diikuti :
1. Masuk ke www.blogger.com, akan muncul halaman blog
Klik tombol "Ciptakan Blog Anda" untuk memulai.
2. Ciptakan Akun Google.
Anda isi formulir untuk membuat akun Google,isi pula e-mail yang anda punya, klik
"Lanjutkan".
3. Pilih Nama Blog.
Anda bisa mengisi nama blog sesuai dengan yang anda inginkan, klik"Lanjutkan".
4. Pilih Template.
Pilih template yang sudah tersedia di Blogger.com, sebagai tampilan Blog Anda,
chek pada template yang diinginkan kemudia klik "Lanjutkan" untuk melanjutkan
proses pembuatan Blog.
5. Mulailah anda menulis di Blog yang anda miliki,
tapi perlu diingat Pasword yang anda buat, yang akan anda gunakan setiap "Sig In"
ke Blog anda. Selamat mencoba..........

Main internet sambil dapat dollar dari InterAdmedia

Ada lagi program untuk menghasilkan dollar di Internet, yaitu Interadmedia
Interadmedia adalah sebuah bisinis online unik yang membayar setiap menit saat kita search online. Berangkat dari keunikan ini saya terdorong untuk berbagi pengalaman kepada teman - teman member Interadmedia yang mungkin mengalami sedikit kesulitan dalam mendapatkan dollar gratisnya.
DAFTAR DISINI
Pendaftaran Gratis (free)


Saat pertama kali join dan login di Interadmedia, kita akan diarahkan ke halaman “Earning Page“, dimana terdapat sebuah tabel yang akan berisi data - data aktifitas browsing kita, bagi anda yang sudah beberapa kali melakukan aktifitas itu, pada tabel tersebut akan tercantum data - data hasil kerja anda.

Tahapan nya adalah sebagai berikut :
1. Masuk ke www.interadmedia.com
2. Arahkan ke halaman Earning Page.
3. untuk memulai Browsing, klik menu Start
4. Klik Start Browsing
5. Masuk ke halaman “Terms and Conditions”
6. Klik di kotak Check Box
7. kemudian klik”Start Browsing”
8. Akan tampil halaman “Browsing Net With Yahoo”, kemudian kita klik setelah memasukkan key word yang akan kita cari……terserah anda, apa yang mau anda cari di internet. Saat itu status kita sudah online. Waktu sdh mulai menghitung.
9. Bagian sebelah kanan yang dilingkari yaitu “Total Browsing Time : 0 minutes“, adalah sebuah timer yang akan menghitung waktu browsing kita, dan pada bagian sebelah kiri yang di lingkari yaitu “Close Browser and Stop Browsing” adalah sebuah link yang apabila kita klik akan mengakhiri status search online, dan kita dianggap telah selesai melakukan browsing.
10. Setelah kita ketikkan kata kunci / keyword pada text box dan klik tombol “Search“, sebuah tab / window baru akan muncul dan memperlihatkan beberapa result / hasil pencarian dari keyword yang kita masukkan. Yang harus kita ingat adalah bahwa Interadmedia tidak membayar kita berdasarkan keyword - keyword yang kita masukkan, tetapi berdasarkan lamanya waktu search online kita.
11. Perlu kita perhatikan, jika kita tidak akif dalam melakukan pencarian selama lebih dari 5 menit dari pencarian sebelumnya, akan muncul sebuah frame kecil di halaman “Browse The Net..” tadi yang diberisi peringatan dengan hitungan 30 detik dan sebuah link untuk melanjutkan search online. Apabila kita tidak meng-klik link tersebut maka pada hitungan detik ke 31, halaman “Browse The Net..” itu akan secara otomatis redirect ke halaman “Browsing Log“, yang menandakan bahwa aktifitas online search kita telah selesai, dan yang didapat adalah menit terakhir online search kita dikalikan $ 0.001, misalkan 5 menit, berarti $ 0.005.
12. Agar tidak boros keyword, sebaiknya kita hanya memasukkan satu keyword* saja setiap 5 menit. Atau meng-klik link “Next” di halaman search result untuk menuju ke halaman berikutnya.
13. Hal ini pernah saya lakukan selama lebih kurang 10 menit tanpa memasukkan keyword baru untuk pencarian berikutnya, sesekali saya tengok window “Browse The Net…” itu, dan ternyata selama lebih dari 10 menit, frame kecil tidak muncul, kemudian saya lanjutkan sampai ke menit 24 dan frame itu tidak muncul juga, kemudian saya klik link “Close The Browser..” dan waktu yang tercatat adalah 24 menit.
14. Terakhir yang sangat menentukan adalah, jika kita ingin menghentikan aktifitas search online, kita harus meng-klik link “Close The Browser and Stop Browsing“, karena jika kita menutup window search result sebelum meng-klik link tersebut, log / history total browsing time kita akan terhapus, dan Total Time yang tercatat menjadi “0“, meskipun kita telah browsing / search online selama 2 jam.

Mengatasi Gangguan Telinga Saat Bepergian dengan Pesawat

Ketidak nyamanan akibat sakit pada telinga disaat bepergian dengan pesawat terbang, kerap dialami oleh kita.pada kondisi tersebut biasanya pramugari akan memberikan solusi dengan menyuruh kita untuk makan permen, kadang-kadang kita berpikir, kok lagi sakit telinga malah disuruh makan permen….Ada baiknya kita tahu mengapa makan permen dapat mengatasi sakit telinga.

Kita akan coba belajar mengenai fisiologi telinga
Rongga telinga bagian tengah dihubungkan oleh tuba eustachii ke tenggorokan. Tuba eustachii mempunyai celah seperti lubang pada ujung tenggorokan yang menyemburkan udara keluar lebih mudah daripada kedalam.
Pada saat pesawat sedang naik dan ketinggian bertambah, udara dirongga telinga tengah akan bertambah, tapi biasanya mengalir menuju tenggorokan melalui tuba eustachii apabila perbedaan tekanan mencapai 15 mm Hg. Rasa penuh pada telinga biasanya dirasakan, tetapi segera hilang bila penyesuaian terjadi. Pada saat ketinggian turun, ternyata udara pada rongga telinga tengah berkurang dan tekanan turun dibawah batas ambient. Penyesuaian tekanan dengan tekanan sekitarnya pelu pemindahan udara ke telinga tengah, tetapi tuba eustachii cenderung menutup.

Oleh karena itu, ketika turun setiap orang harus membantu proses penyesuaian dengan cara, menguap, melakukan gerakan menelan (ternyata dengan makan permen kita melakukan gerakan menelan tersebut), membuka rahang bawah, atau melakukan gerakan valsalva. Gerakan valsalva dilakukan dengan cara menutup mulut, pencet hidung sampaitertutup, lalu tiup perlahan-lahan, hal ini akan memaksa udara masuk kedalam rongga telinga tengah melalui tuba eustachii yang menutup tadi. Apabila telinga tengah tidak diventilasi dengan benar selama perubahan tekanan, rasa sakit, tidak enak, dan trauma hebat dapat terjadi.. Semoga bermanfaat….

Meredam Gelisah Hati

Dalam sebuah hadist dinyatkan, pada suatu ketika datanglah seseorang kepada Ibnu Mas'ud radhiyallahu 'anhu, sahabat Rasulullah saw, untuk meminta nasehat. Ujarnya, "Wahai Ibnu Mas'ud, berilah nasehat yang dapat kujadikan obat bagi jiwaku yang sedang dilanda kecemasan dan kegelisahan. Dalam beberapa hari ini aku merasa tidak tentram. Jiwaku selalu gelisah dan pikiran pun serasa kusut masai. Makan tak enak tidurpun tak nyenyak." Mendengar itu, Ibnu Mas'ud pun kemudian menasehatinya. Ucapnya, "Kalau penyakit seperti itu menimpamu, maka bawalah hatimu mengunjungi tiga tempat, yaitu ke tempat orang yang membaca al-Quran, kau bacalah al-Quran atau dengarkanlah baik-baik orang yang membacanya, atau pergilah ke majelis pengajian yang mengingatkan hati kepada Allah , atau carilah waktu dan tempat yang sunyi, kemudian ber-khalwat-lah untuk menyembahnya. Misalnya di tengah malam buta, ketika orang-orang sedang tidur nyenyak, engkau bangun mengerjakan shalat malam, memohon ketentraman jiwa, ketentraman pikiran, dan kemurnian hati kepadaNya. Seandainya jiwamu belum juga terobati dengan cara ini, maka mintalah kepada Allah agar diberi hati yang lain karena hati yang kau pakai itu bukanlah hatimu".

CPR GUIDE FOR NURSE

Happy Ramadan

Mohon Maaf Lahir Batin ...

Selamat Menjalankan Ibadah Puasa ...

Semoga kita mendapatkan keberkahan ramadan dan ampunan Allah SWT

 

  

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN SYNDROMA MAL-ABSORBSI

Pengertian
Syndroma Mal-absorbsi adalah kumpulan gejala dan tanda-tanda yang diakibatkan oleh absorbsi lemaknon adekuat didalam usus halus. (Barbara C. Long, 1985).
Usus halus merupakan tempat proses pencernaan dan absorbsi nutrition yang utama, khususnya lemak dengan adanya enzyme-enzym pancreas, empedu serta enzy-enzym yang dihasilkan oleh usus sendiri.
Lemak makanan merupakan sumber energi yang utama bagi tubuh, pelarut vitamin A,D,E,K serta sumber lemak esensial. Pada syndrome malabsorbsi ini, vitamin-vitamin yang larut dalam lemak juga mengalami gangguan absorbsi sehingga malabsorbsi lemak selalu disertai malabsorbsi vitamin A,D,E,K. Dalam berbagai keadaan malabsorbsi lemak sering disertai dengan menurunnya absorbsi protein, karbohidrat dan mineral. Gejala yang ditampakkan tergantung pada berat ringannya malabsorbsi serta tergantung pula pada malabsorbsi jenis nutrient tertentu.

Etiologi
Dihubungkan pada gangguan pencernaan dan absorbsi nutrient di dalam usus halus.

Patofisiologi
Malabsorbsi diakibatkan oleh tiga hal yaitu :
1. Gangguan fungsi percernaan (phase Intra Lumen)
Pada keadaan ini nutrient tidak dapat dipecahkan menjadi bentuk yang dapat diserap oleh villi-villi usus halus. Karbohidrat diserap dalam bentuk mono sacharida / glukosa. Protein diserap dalam bentuk asam amino. Lemak diserap dalam bentuk asam lemak dan gliserol. Gangguan ini terjadi bila :
• Enzym lipase pancreas kurang.
• Cairan lambung khususnya gasterin kurang.
• Konjugasi garam empedu kurang.
Keadaan-keadaan ini dapat terjadi pada ;
• Sub total gastrectomy.
• Pankreatitis
• Ca. Pankreas.
• Penyakit Lever.
• Obstruksi saluran empedu.

2. Gangguan Mukosa Usus Halus (Phase Mukosal).
Pada keadaan ini nutrient telah dibentuk menjadi bentuk-bentuk yang dapat diserap oleh villi-villi usus halus, namun bentuk-bentuk tidak dapat diserang oleh gangguan pada mukosa usus halus / villi-villi. Normalnya mukosa usus halus menghasilkan enzyme diantaranya enterokinase. Enzyme ini mengaktifkan tripsinogen menjadi tripsin, selanjutkan tripsin mengubah protein menjadi polypeptide. Mukosa usus menghasilkan enzyme disacharidase yaitu lactosa, maltosa dan sukrosa.. Maltase mencegah maltose menjadi dua glukosa. Sukrose atau invertase memecah skrosa menjadi fruktosa dan glukosa. Keadaan ini dapat terjadi pula pada :
- Defisiensi Lactase.
- Celiac Disease
- Tropical Sprue.
- Enteritis Alergic
- Small Bowel Ischemic
- Radiation Enteritis
- Croh’s Disease

3. Gangguan pengangkutan Nutrien ke dalam pembuluh limpa dan pembuluh darah (Phase Transit).
Gangguan ini terjadi bila terdapat obstruksi limphatik seperti pada lymphoma dan gangguan supply darah seperti pada thrombus mesenteric superior.

Gejala-gejala / Tanda-tanda :
Berbagai macam tnda atau gejala pada Malabsorbsi, yaitu :
.
• .Feces tampak bercahaya, berminyak, licin dan terbatas, berbau (Steatorhoe)
• Dalam air feces mengapung.
• Berat badan rendah.
• Pucat, lemas, badan lesu
• Anorexia.
• Mudah terkena infeksi.
• Mudah berdarah (Echynosis,hematuria)
• Nyeri otot / tulang.
• Tulang rapuh, mudah terkena fraktur.
• Kulit kasar dan kering, hyperfigmentasi.
• Flatulence.
• Hypokalsemia, anemi.
• Pheriperal, neuritis.
• Edema periper.

PENATALAKSANAAN
1.Diet :
Tinggi kalori dan protein serta rendah lemak.
Menghindarkan makanan makanan yang mengandung penyebab malabsorbsi seperti susu yang banyak mengandung lactose (Intoleranse Lactose)

2.Medikamentosa.
Pada Malabsorbsi congenital,terapibersifat symptomatic seperti pemberian preparat besi dan vitamin pada klien anemi serta transpusi darah bila perlu.
Terapi pada malabsorbsi yang didapat ditujukan pada etiologi seperti enteritis kronis yang menyebabkan kerusakan mukosa halus.
Obstruksi pancreas yang menyebabkan enzyme-enzym pancreas tidak dapat masuk ke dalam usus halus.

3.Penyuluhan :
Ditujukan kepada klien dan keluarga. Mencakup penyakit dan diet yang diperlukan. Perawatan membantu klien dalam mengatasi perubahan pola makan.


ASUHAN KEPERAWATAN.

1. Pengkajian :
a. Data Subjektif
Aanamnesa terhadap klien dan keluarga :
.Riwayat Penyakit
- Sejak kapan terjadi
- Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama.
- Tindakan-tindakan apakah yang sudah pernah dilakukan

.Keluhan Sekarang
- Badan lemas tidak ada gairah.
- Diare.
- Rasa tidak enak di perut.
- Pusing-pusing.
- Nyeri sendi

b. Data Objectif
- Ffeces tampak bercahaya / mengkilat dan licin
- Feces cair sampai sepertiodol dan berbau busuk
- Flatulence disrensipada perut.
- Berat badan menurun (tidak sesuai usia)
- Tanda-tanda defisiensi vitamin seperti mudah berdarah, anemia / pucat.
- Tanda-tanda defisiensi protein seperti edema perifer, kulit kering dan kasar.
- Pada pemeriksaan darah terdapat Hb rendah, hypokalsemia hypoproteinemi, enzyme pencernaan tidak adekuat.


2.Analisa Data.
Dari hasil pengkajian data diperoleh berbagai masalah keperawatan. Kemungkianan diagnosa keperawatan yang terdapat pada klien dengan malabsorbsi adalah :
- GAngguan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan gangguan absorbsi di usus halus.
- Gangguan eliminasi : sehubungan dengan gangguan absorbsi lactosa.
- Gangguan rasa nyaman : nyeri pada perut sehubungan dengan gangguan absorbsi lactosa.
- Potensia terjadinya gangguan integritas kulit sehubungan gangguan absorbsi di usus halus.


Tujuan dirumuskan sesuai dengan permasalah, misalnya :
a.Tujuan jangka panjang (Goal).
- Kebutuhan nutrisi terpenuhi
- Diare berkurang.
- Rasa nyaman terpenuhi
- Gangguan integritas kulit tidak terjadi.

b.Tujuan jangka pendek
- Dalam waktu 2 bulan berat badan naik 0,5 kg.
- Klien mengkonsumsi makanan yang dapat ditolerir tubuh.,
- Dalam waktu satu minggu konsistensi feces menjadi lembek.

Download Artikel : Di Sini

All About Leptospirosis

LEPTOSPIROSIS

A. Definisi
Leptospirosis adalah penyakit zoonosis yang disebabkan oleh suatu mikrorganisme Leptopsiro interogans. Penyakit ini memiliki manifestasi klinik dari bentuk yang ringan dengan gejala sakit kepala dan mialigia seperti influenza hingga bentuk berat dengan gejala ikterus, disfungsi ginjal dan diathesis hemorrhagic. Penyakit ini pertama kali ditemukan ole Weil pada tahun 1886, oleh karena itu, bentuk berat penyakit ini dikenal dengan Weil’s disease. Penyakit ini dikenal dengan berbagai nama seperti mud fever, slime fever, swamp fever, dan sebagainya. 1,2,3


B. Etiologi
Leptospira disebabkan oleh genus leptospira, family leptospiraceae yang merupakan suatu mikroorganisme spirachaeta. Ciri khas mikroroganisme ini adalah bergelung, tipis, motilitas tinggi yang panjangnya 5-15 um, dengan spiral halus lebarnya 0,1-0,2 um, salah satu ujungnya membengkak membentuk suatu kait, memiliki dua buah periplasmic flagella yang dapat membuat terowongan menginfeksi jaringan. Spiroceta ini begitu halus sehingga dalam mikroskop lapangan gelap hanya dapat dilihat sebagai rantai kokus kecil-kecil. Dengan pemeriksaan lapang redup pada mikroskop biasa morfologi leptospira secara umum dapat dilihat. Untuk mengamati lebih jelas gerakan leptospira digunakan mikroskop lapang gelap. Leptospira membutuhkan media dan kondisi yang khusus untuk tumbuh. Dengan medium flethcer’s dapat tumbuh dengan baik sebagai obligat anaerob.1,2

Secara sederhana genus leptospira terdiri atas dua species yaitu L.interogans yang pathogen dan L. biflexa yang non pathogen. L. interrogans dibagi menjadi beberapa serogroup dan serogroup ini dibagi menjadi beberapa serovar menurut komposisi antigennya. Saat ini telah ditemukan 23 serogroup yang dibagi menjadi 250 serovar. Beberapa serogroup yang penting adalah icterohemorrhagiae,canicola, pomona, australis, grippotyphosa, hyos, dan sejroe. 2,3


C. Epidemiologi
Leptospirosis tersebar hampur diseluruh benua kecuali benua Amerika, namun penyebaran paling banyak terdapat di daerah tropis. Leptospirosis bisa terdapat dalam binatang piaraan seperti anjing, babi, kuda, lembu, kucing. Dalam tubuh binatang tersebut, Leptospirosis hidup dalam ginjal atau air kencingnya. Tikus merupakan vector utama dari Leptospira icterohaemorrhagica penyebab leptospirosis pada manusia. Dalam tubuh tikus, leptospira akan menetap dan membentuk koloni serta berkembang biak didalam epitel tubulus ginjal tikus dan terus menerus ikut mengalir dalam filtrat urine. Penyakit ini bersifat musiman, didaerah beriklim sedang masa puncak insiden dijumpai pada musim panas dan musim gugur karena temperature adalah faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup leptopsira. Sedangkan di daerah tropis insiden tertinggi terjadi selama musim hujan.1

Leptospira mengenai paling banyak mamalia seperti landak, tikus, kelinci, tupai, musang dan sebagainya. Binatang pengerat terutama tikus merupakan reservoir paling banyak. Leptospira membentuk hubungan simbiosis dengan pejamunya dan dapat menetap dalam tubulus renalis selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Beberapa reservoir berhubungan dengan binatang tertentu seperti L. icterohaemoragiae dengan tikus, L. hardjo dengan sapi, L. canicola dengan anjing dan L. pomona dengan babi. 1,2

Di Indonesia Leptospira ditemukan di DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, DIY, Lampung, Sumatera Selatan, Bengkulu, Riau, Sumatera Barat, Sumatera Utara, Bali, NTB, Sulawesi Selatan, Sulawesi Utara, Kalimantan Barat dan Kalimantan Timur. Salah satu kendala dalam penanganan leptospira adalah kesulitan dalam melakukan diagnostic awal. Diagnostic pasti dengan ditegakkan dengan ditemukannya leptospira dalam urin atau hasil serologi positif. Untuk dapat berkembang biak, leptospira memerlukan lingkungan optimal serta tergantung pada suhu yang lembab, hangat, dimana lokasi ini ditemukan didaerah tropis.1,

Manusia dapat terinfeksi melalui kontak dengan air atau tanah, lumpur yang telah terkontaminasi oleh urin binatang yang telah terinfeksi leptospira. Infeksi tersebut terjadi jika terdapat luka pada kulit ataupun selaput lender. Air genangan dapat memanikan peranan dalam proses penularan penyakit. Kadang-kadang penyakit ini terjadi akibat gigitan binatang yang sebelumnya terinfeksi leptospira. Transmisi dari manusia ke manusia paling jarang terjadi. Orang-orang yang memiliki faktor resiko penularan leptospira adalah pekerja di sawah, pertanian, perkebunan, peternakan, pekerja tambang, dokter hewan. 2

D. Patofisiologi
Leptospira masuk kedalam tubuh manusia melalui kulit dan membrane mukosa yang terluka kemudian masuk kedalam aliran darah dan berkembang khususnya pada konjungtiva dan batas oro-nasofaring. Kemudian terjadi respon imun seluler dan humoral sehingga infeksi ini dapat ditekan dan terbentuk antibody spesifik. Leptospira dapat bertahan sampai ke ginjal dan sampai ke tubulus konvoluntus sehingga dapat berkembang biak di ginjal. Leptospira dapat mencapai ke pembuluh darah dan jaringan sehingga dapat diisolasi dalam darah dan LCS pada hari ke 4-10 dari perjalanan penyakit. Pada pemeriksaan LCS ditemukan pleocitosis. Pada infiltrasi pembuluh darah dapat merusak pembuluh darah yang dapat menyebabkan vasculitis dengan terjadi kebocoran dan ekstravasasi darah sehingga terjadi perdarahan. Setelah terjadi proses imun leptospira dapat lenyap dari darah setelah terbentuk agglutinin. Setelah fase leptospiremia 4-7 hari, mikroorganisme hanya dapat ditemukan dalam jaringan ginjal dan okuler. Dalam perjalana pada fase leptospiremia, leptospira melepaskan toksin yang bertanggung jawab atas terjadinya keadaan patologi pada beberapa organ. Lesi yang muncul terjadi karena kerusakan pada endotel kapiler. Organ-organ yang sering terkena leptospira adalah sebagai berikut :1.2.3.4,5

Ginjal. Nefritis Interstisial dengan infiltrasi sel mononuclear merupakan bentuk lesi yang dapat terjadi tanpa disertai gangguan fungsi ginjal. Sedangkan jika terjadi gagal ginjal akibat nekrosis tubular akut.

Hati. Pada organ hati terjadi nekrosis sentilobuler fokal dengan infiltrasi sel limfosit fokal dan proliferasi sel Kupfer.

Jantung. Kelainan miokradium dapat fokal ataupun difus berupa interstisial edema dengan infiltrasi sel mononuclear dan plasma. Nekrosis berhubungan dengan infiltrasi neutrofil. Dapat terjadi perdarahan fokal dan juga endokarditis.

Otot rangka. Pada otot rangka terjadi nekrosis, vakuolisasi dan kehilangan striata. Nyeri otot yang terjadi pada leptospira disebabkan oleh invasi langsung leptospira.

Mata. Leptospira dapat masuk ke uvea anterior yang dapat menyebabkan uveitis anterior pada saat fase leptospiremia.

Pembuluh darah. Bakteri yang menempel pada dinding pembuluh darah dapat terjadi vaskulitis dengan manifetasi perdarahan termasuk pada mukosa, organ-organ visceral dan perdarahan bawah kulit.

Susunan Saraf Pusat (SSP). Manifestasi masuknya bakteri ke dalam LCS adalah meningitis. Meningitis terjadi sewaktu terbentuknya respon antibodi, bukan pada saat masuk ke LCS. Terjadi penebalan meninges dengan peningkatan sel mononuclear arakhnoid. Meningitis yang terjadi adalah meningitis aseptic, biasanya paling sering disebabkan oleh L.canicola.

Weil Disease
Weil disease merupakan leptopsirosis yang berat ditandai dengan ikterus biasanya disertai dengan perdarahan, anemia, azotemia, gangguan kesadaran dan demam tipe continue. Serotype leptospira yang menyebabkan weil disease adalah serotype icterohaemorrhagica. Gambaran klinis bervariasi berupa gangguan renal, hepatic dan disfungsi vascular.1

E. GAMBARAN KLNINIS
Masa inkubasi 2-26 hari, dengan manifestasi klinis dibagi menjadi 2 fase penyakit yang khas yaitu fase leptospiremia dan fase imun.1,2

Fase Leptopsiremia
Fase ini ditandai dengan adanya leptospira di dalam darah dan cairan srebrospinal, berlangsung secara tiba-tiba dengan gejala awal sakit kepala biasanya di bagian frontal, rasa sakit yang hebat terutama pada paha, betis dan pinggang disertai dengan nyeri tekan. Mialgia dapat diikuti dengan hiperestesia kulit, demam tinggi yang disertai mengigil, juga didapati mual muntah disertai mencret, bahkan dapat terjadi penurunan kesadaran. Pada hari keempat dapat disertai dengan konjungtiva suffusion dan fotofobia. Pada kulit dapat dijumpai rash berbentuk macular, makulopapular atau urtikaria. Kadang dapat dijumpai hepatosplenomegali dan limfadenopati. Fase ini berlangsung selama 4-7 hari.1,2,5

Fase Imun
Fase ini ditandai dengan peningkatan titer antibody, dapat timbul demam yang mencapai suhu 40oC disertai menggigil dan kelemahan umum. Terdapat rasa sakit menyeluruh diotot-otot leher terutama diotot bagian betis. Terdapat perdarahan berupa epistaksis, gejala kerusakan pada ginjal dan hati, uremia dan ikterik. Perdarahan paling jelas terlihat pada fase ikterik, pupura, petechiae, epistaksis, perdarahan gusi merupakan manifetasi perdarahan yang paling sering. Conjunctiva injection dan conjunctiva suffusion dengan ikterus merupakan tanda patognomosis untuk leptospirosis. Pada sekitar 50% pasien dapat terjadi meningitis. Pada fase ini leptospira dapat dijumpai dalam urin. Gambaran perjalanan penyakit leptospirosis dapat dilihat pada gambar dibawah ini.1,2,5

F. DIAGNOSIS
Pada anamnesis, penting diketahui tentang riwayat pekerjaan pasien, apakah termasuk kelompok resiko tinggi. Gejala dan keluhan didapati demam muncul mendadak, sakit kepala bagian frontal, nyeri otot, fotofobia. Pada pemeriksaan fisik didapati demam, bradikardia, nyeri tekan dan hepatomegali. Pada pemeriksaan laboratorium darah rutin biasanya dijumpai leukositosis, pada pemeriksaan urin dijumpai protein urin, leukosituria. Diagnose pasti dengan kultur dan serologi.1,4

Kultur
Dengan mengambil specimen dari darah dan LCS segera pada awal gejala. Dianjurkan untuk melakukan kultur ganda dan mengambil specimen pada fase leptospiremia serta belum diberi antibiotic. Kultur urin diambil setelah 2-4 minggu onset penyakit. 1,4

Serologi
Pemeriksaan untuk mendeteksi leptospira dengan cepat adalah dengan pemeriksaan polymerase chain reaction (PCR), silver stain atau fluorescent antibody stain, dan mikroskop lapangan gelap. 3,4

G. PENGOBATAN
Pengobatan suportif dengan observasi ketat untuk mendeteksi dan mengatasi keadaan dehidrasi, hipotensi, perdarahan dan gagal ginjal sangat penting pada leptospirosis. Pemberian antobiotik harus dimulai secepat mungkin, bias any pemberian dalam 4 hari setelah onset cukup efektif. Berikut golongan antibiotic yang dapat diberika pada pasien leptospirosis :1
Indikasi Regimen Dosis
Leptospirosis ringan Doksisiklin 2 x 100 mg
Ampisilin 4 x 500-750 mg
Amoksisilin 4 x 500 mg
Leptospirosis sedang/berat Penisilin G 1,5 juta unit/ 6 jam
Ampisilin 1 gram/ 6 jam
Amoksisilin 1 gram/ 6 jam
Kemoprofilaksis Doksisiklin 200 mg/ minggu

Sampai saat ini penisilin masih menjadi pilihan utama, namun perlu diingat bahwa antibiotic bermanfaat jika leptospira masih di darah (fase leptospiremia). Pada pemberian penisilin dapat timbul reaksi Jarisch-Herxheimer 4 sampai 6 jam setelah pemberian intravena yang menunjukkan adanya aktivitas anti leptospira. Tindakan suportif diberikan sesuai dengan keparahan penyakit dan komplikasi yang timbul. Kesimbangan cairan, elektrolit dan asam basa diatur sebagaimana pada penaggulangan gagal ginjal secara umum. Jika terjadi azotemia berat dapat dilakukan dialisa.1

H. PROGNOSIS
Jika tidak ada ikterus, penyakit jarang fatal. Pada kasus dengan ikterus, angka kematian 5% pada umur dibawah 30 tahun. Pada usia lanjut mencapai 30-40%.1

I. PENCEGAHAN
Pencegahan leptospira khususnya didaerah tropis sangat sulit karena banyaknya hospes perantara dan jenis serotype sulit untuk dihapuskan. Bagi mereka yang memiliki resiko tinggi untuk tertular laptospirosis harus diberikan perlindungan khusus yang dapat melindungi dari kontak dengan bahan-bahan yang terkontaminasi dengan kemih binatang reservoir. Pemberian doksisiklin 200 mg perminggu dikatakan bermanfaat untuk mengurangi serangan leptospirosis bagi mereka yang resiko tinggi dan terpapar dalam waktu singkat.4

J. KESIMPULAN
Leptospirosis adalah suatu penyakit zoonosis yang disebabkan oleh leptospira. Manusia dapat terinfeksi melalui kontak dengan leptospira secara incidental. Gejala klinis yang timbul mulai dari yang ringan sampai yang berat bahkan kematian bila terlambat dalam pengobatan. Diagnosa dini yang tepat dan penatalaksanaan yang cepat akan mencegah perjalanan penyakit menjadi berat. Pencegahan dini terhadap mereka yang terekspos diharapkan dapat melindungi mereka dari serangan leptospirosis.1,2,3,4,5

DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim, 2005, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III, FK UI. Jakarta. Hal 1845-1848.
2. Hauser, Kasper et al, 2005, Harrison’s Principles of Internal Medicine 16 editions, Mc Graw Hill. New York. Page 988-990.
3. Kayser, et al, 2005, Medical Microbiology, thieme. Page 328-330.
4. Sandra, Gompf, 2008, Leptospirosis, last up date August, 11, 2008. Download from www.emedicine.com/leptospirosis.html.
5. Human Leptospirosis : Guidance for Diagnosis, Surveillans and Control. WHO and International Leptospirosis Society 2003.